Trabalho rural associado a cânceres linfohematopoiéticos em hospital público de referência: estudo caso-controle, Ceará, Brasil, 2019-2021 / Rural labor associated with lymphohematopoietic cancers in a public reference hospital: a case-control study, Ceará, Brazil, 2019-2021 / Trabajo rural asociado a cánceres linfohematopoyéticos en un hospital público de referencia: estudio de caso control, Ceará, Brasil, 2019-2021

Trata-se de um estudo do tipo caso-controle pareado com o objetivo de verificar a associação entre ocupações e cânceres linfohematopoiéticos em um hospital público de referência no Estado do Ceará, Brasil, durante 2019-2021. O grupo caso foi constituído por pacientes hematológicos que apresentavam mieloma múltiplo, leucemias ou linfomas não Hodgkin, acompanhados pelo serviço social de uma unidade hospitalar de transplante de medula óssea (n = 114), enquanto indivíduos comparáveis de unidade hospitalar distinta constituíram o grupo controle (n = 114), formando pares 1:1. O diagnóstico foi efetuado por equipe médica e as variáveis foram aferidas por acesso aos registros hospitalares. Comparamos os grupos em regressão logística condicional bivariada e ajustada por região de residência. Entre os resultados, destacamos que o câncer de maior prevalência no grupo caso foi o mieloma múltiplo (43,9%), seguido pelas leucemias (43%) e por linfomas não Hodgkin (13,2%). Proporções de ocupações, zona de residência, abastecimento de água e Superintendência Regional de Saúde de residência apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos caso e controle. Verificamos que trabalhadores rurais possuíam maiores chances de apresentar os cânceres estudados (ORbruto = 5,00, IC95%: 1,91; 13,06 e ORajustado = 3,38, IC95%: 1,20; 9,54), enquanto trabalhadores do comércio apresentaram menores chances (ORbruto = 0,26, IC95%: 0,10; 0,70 e ORajustado = 0,30, IC95%: 0,10; 0,88). Os achados deste estudo possibilitam reflexões sobre o processo de adoecimento dos trabalhadores rurais e refletem o potencial dos serviços de saúde em contribuir com investigações sobre exposições ocupacionais.

This is a paired case-control study that sought to verify the association between professions and lymphohematopoietic cancers in a public reference hospital in the State of Ceará, Brazil, during 2019-2021. Case group consisted of hematological patients with multiple myeloma, leukemias or non-Hodgkin lymphomas, monitored by the social service of a bone marrow transplant hospital unit (n = 114), whereas comparable individuals from a different hospital unit made up the control group (n = 114), forming 1:1 pairs. Diagnosis was performed by a medical team and the variables were measured by accessing hospital records. Group comparison was conducted using bivariate conditional logistic regression and adjusted by region of residence. Results show that multiple myeloma (43.9%), leukemias (43%) and non-Hodgkin lymphomas (13.2%) were the cancer with the highest prevalence in the case group. Proportions of jobs, area of residence, water supply and Regional Superintendence of Health showed statistically significant difference between the case and control groups. Rural workers were more likely to present the cancers studied (ORraw = 5.00, 95%CI: 1.91; 13.06 and ORadjusted = 3.38, 95%CI: 1.20; 9.54), whereas trade workers had lower odds (ORraw = 0.26, 95%CI: 0.10; 0.70 and ORadjusted = 0.30, 95%CI: 0.10; 0.88). The findings allow us to reflect on the process of illness among rural workers and illustrate the potential of health services to contribute to investigations on occupational exposures.

Se trata de un estudio del tipo caso control apareado con el objetivo de verificar la asociación entre ocupaciones y cánceres linfohematopoyéticos en un hospital público de referencia en el estado de Ceará, Brasil, durante el período 2019-2021. El grupo caso estaba formado por pacientes hematológicos que presentaban mieloma múltiple, leucemias o linfomas no Hodgkin, bajo seguimiento por parte del servicio social de una unidad hospitalaria de trasplante de médula ósea (n = 114), mientras que individuos comparables de otra unidad hospitalaria constituyeron el grupo control (n = 114), formando pares 1:1. El diagnóstico fue realizado por un equipo médico, y las variables se midieron accediendo a los registros hospitalarios. Comparamos los grupos en regresión logística condicional bivariada y ajustada por región de residencia. Entre los resultados, destacamos que el cáncer de mayor prevalencia en el grupo caso fue el mieloma múltiple (43,9%), seguido de las leucemias (43%) y los linfomas no Hodgkin (13,2%). Las proporciones de ocupaciones, zona de residencia, abastecimiento de agua y Superintendencia Regional de Salud de residencia presentaron diferencia estadísticamente significativa entre los grupos caso y control. Constatamos que los trabajadores rurales tenían más probabilidades de padecer los cánceres estudiados (ORcrudo = 5,00, IC95%: 1,91; 13,06 y ORajustado = 3,38, IC95%: 1,20; 9,54), mientras que los trabajadores del comercio presentaron menos posibilidades (ORcrudo = 0,26, IC95%: 0,10; 0,70 y ORajustado = 0,30, IC95%: 0,10; 0,88). Los hallazgos de este estudio permiten reflexiones sobre el proceso de enfermedad de los trabajadores rurales y reflejan el potencial de los servicios de salud para contribuir a las investigaciones sobre exposiciones ocupacionales.

Venotoclax para el tratamiento de la Leucemia Mieloide Aguda / Venotoclax for the treatment of Acute Myeloid Leukemia

El presente informe es producto del trabajo colaborativo de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación y creada por RM N° 623/2018. La CONETEC realiza evaluaciones y emite recomendaciones a la autoridad sanitaria sobre la incorporación, forma de uso, financiamiento y políticas de cobertura de las tecnologías sanitarias desde una perspectiva global del sistema de salud argentino. En sus evaluaciones y recomendaciones, la CONETEC tiene en cuenta criterios de calidad, seguridad, efectividad, eficiencia y equidad, evaluados bajo dimensiones éticas, médicas, económicas y sociales. Sus resultados son consensuados mediante discusiones públicas y ponderados a través de un marco de valor explícito, con la participación de todos los actores involucrados en el proceso de toma de decisiones en salud. Los informes y recomendaciones de esta comisión surgen de este proceso público, transparente y colaborativo, siendo de libre consulta y acceso para toda la sociedad.

Caracterización clinicoepidemiológica y supervivencia de pacientes menores de 19 años con leucemia / Clinical epidemiological characterization and survival in patients under 19 years with leukemia

Introducción: La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia y representan 41 % de todas las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. Objetivo: Describir las características clinicoepidemiológicas y supervivencia de niños y adolescentes con leucemia. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 82 pacientes menores de 19 años de edad, con diagnóstico de leucemia, atendidos en el Servicio Regional de Hematología del Hospital Infantil Sur Docente Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Resultados: En la casuística predominaron el grupo de 1-4 años de edad (42,7 %), el sexo masculino (59,7 %), los mestizos (48,8 %), la leucemia linfoide aguda como variante morfológica (73,2 %), así como el síndrome anémico y febril (97,7 y 86,6 %, respectivamente). En 89,0 % de los pacientes se logró la remisión completa al finalizar la primera fase del tratamiento y 17,1 % presentó algún tipo de recaída en su evolución, donde la médula ósea resultó ser el sitio más afectado. Se logró una supervivencia global de 67,1 %. Conclusiones: Los resultados del estudio no difieren del contexto clínico y epidemiológico mundial y resultan alentadores, teniendo en cuenta la no disponibilidad en la provincia de medios de diagnóstico, con tecnología de avanzada, para una mejor estratificación de los pacientes.

Introduction: Leukemia is the most frequent cancer in childhood and represents 41 % of all the malignancies in children under 15 years. Objective: To describe the clinical epidemiological characteristics and survival in children and adolescents with leukemia. Method: A descriptive, longitudinal and retrospective study of 82 patients under 19 years, with diagnosis of leukemia was carried out. They were assisted in the Regional Service of Hematology at Dr. Antonio María Béguez César Teaching Southern Children Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2014 to December, 2018. Results: In the case material there was a prevalence of the 1-4 age group (42.7 %), male sex (59.7 %), mixed race children (48.8 %), acute lymphoid leukemia as morphological variant (73.2 %), as well as the anemic and fever syndrome (97.7 and 86.6 %, respectively). Complete remission was achieved in 89.0 % of the patients after concluding the first phase of the treatment and 17.1 % presented some type of relapse during their clinical course, where the most affected site was the bone marrow. A global survival of 67.1 % was achieved. Conclusions: The results of the study are encouraging and do not differ from the world clinical and epidemiological context, taking into account the non availability of diagnosis means in the province, with advanced technology, for a better stratification of patients.

Epidemiologia das Leucemias Infantis de 1997 a 2013, São Paulo, Brasil / Not available

Introdução: A leucemia é o tipo mais comum de câncer em crianças de 0 a 14 anos. Estudos apontam que, em diversos países do mundo, as taxas de incidência estão aumentando, ou se mantêm estáveis, e que, por outro lado, as taxas de mortalidade estão caindo. Em países desenvolvidos, a leucemia é considerada uma doença curável, possuindo taxas de sobrevida superiores a 80%. Objetivos: Descrever a epidemiologia da leucemia na infância no município de São Paulo, no período de 1997 a 2013, analisando as tendências de incidência e mortalidade, e as taxas de sobrevida, segundo sexo, faixa etária, tipo de leucemia e região administrativa. Métodos: As taxas brutas e ajustadas de incidência e mortalidade foram calculadas segundo sexo e idade. Foram estimados modelos de regressão polinomial e calculados os percentuais anuais de mudança (Annual Percentual Change, APC) das taxas de incidência e mortalidade. Foi calculado o estimador não paramétrico produto limite de Kaplan-Meier e utilizado o teste de logrank para comparação das curvas de sobrevida. Foi construído o modelo de riscos proporcionais de Cox para estimar as hazard ratios de cada variável de estudo. Resultados: Foram contabilizados 2028 casos novos e 660 óbitos por leucemias, em crianças de 0 a 14 anos, no município de São Paulo, no período estudado. A taxa de incidência foi de 49,8 casos por 1 milhão de crianças e a taxa de mortalidade foi de 15,7 óbitos por 1 milhão de crianças, sendo mais frequente o subtipo leucemia linfoide aguda, entre o sexo masculino, na faixa etária de 0 a 4 anos. No período de 1997 a 2013, a taxa de incidência por leucemia em crianças no município de São Paulo foi decrescente (APC= -2,7%). Já a taxa de mortalidade, no geral, se manteve estável, mas foi decrescente para algumas características específicas, tais como, para sexo masculino (APC= -1,9%) e para o subtipo das leucemias mieloides agudas (APC= -1,8%). As taxas de sobrevida foram de 86%, 73% e 68%, respectivamente, após 12, 36 e 60 meses, bem abaixo do que se observa nos países desenvolvidos. Conclusão: Os percentuais e taxas de mortalidade e incidência da leucemia em crianças no município de São Paulo se assemelham aos valores encontrados na América Latina. O comportamento da tendência das taxas de incidência se difere ao encontrado na maioria dos países e o comportamento da tendência das taxas de mortalidade acompanha o padrão mundial. A leucemia em crianças é considerada uma doença curável, porém as taxas de sobrevida encontradas estão bem abaixo do esperado. Esta análise com dados do registro de câncer de base populacional mostra o panorama da leucemia em crianças no município de São Paulo. Estes resultados poderão ser utilizados desde a gestão dos serviços de saúde, a dar suporte a pesquisas futuras, sobre etiologia da doença

Introduction: Leukemia is the most common type of cancer in children 0-14 years old. Studies show that, in several countries around the world, incidence rates are increasing, or remain stable, and that, on the other hand, mortality rates are decreasing. In developed countries, leukemia is considered a curable disease, with survival rates above 80%. Objectives: To describe the epidemiology of childhood leukemia in the city of São Paulo from 1997 to 2013, analyzing trends in incidence and mortality, and survival rates, according to sex, age group, type of leukemia and administrative region. Methods: Crude and adjusted rates of incidence and mortality were calculated according to sex and age. Polynomial regression models were estimated and the Annual Percentual Change (APC) of the incidence and mortality rates were calculated. It was estimated the non-parametric Kaplan-Meier limit product estimator and the logrank test was used to compare the survival curves. The Cox proportional hazards model was constructed to estimate the hazard ratios of each study variable. Results: A total of 2028 new cases and 660 deaths by leukemias were recorded in children aged 0 to 14 years, in the city of São Paulo, during the period studied. The incidence rate was 49.8 cases per 1 million children and the mortality rate was 15.7 deaths per 1 million children, which most frequent being the acute lymphoid leukemia subtype among males in the age group of 0 to 4 years old, living in the Southeast region of the city of São Paulo. In the period from 1997 to 2013, the incidence rate by leukemia in children in the city of São Paulo decreased (APC = -2.7%). The overall mortality rate remained stable, and decreased to some specific characteristics, such as for males (APC = -1.9%) and for the acute myeloid leukemia subtype (APC = -1.8% ). Survival rates were 86%, 73% and 68%, respectively, after 12, 36 and 60 months, below of those observed in developed countries. Conclusion: The percentages and mortality and incidence rates by leukemia in children in the city of São Paulo are similar to those found in Latin America. The trends of incidence rates differs from that found in most countries and the trends of mortality rates follows the world standard. Leukemia in children is considered a curable disease, but the survival rates found are below of the developed countries. This analysis with data from the population-based cancer registry shows the picture of leukemia in children in the city of São Paulo. These results can be used since the management of the health services, to support future research on the etiology of the disease

Caracterización biológica del marcador CD66c y su importancia clínica en la leucemia linfoide aguda / Biological characterization of the CD66c marker and its clinical importance in acute lymphoid leukemia

Las leucemias son un grupo heterogéneo de hemopatías con diversa etiología, patogenia, historia natural y pronóstico en las que se desencadena una proliferación clonal. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el tipo de cáncer más común en los niños, se caracteriza por la infiltración de células neoplásicas del sistema hematopoyético a la médula ósea, sangre y otros tejidos. Fue considerada fatal hasta hace 30 años, hoy, la tasa de sobrevida a los 5 años supera el 70 por ciento, lo que implica que la mayoría de los pacientes puede curarse; sin embargo, la situación es diferente para la población infantil de los países en desarrollo. Se estima que la supervivencia al cáncer es entre 10 y 20 por ciento menor que para los infantes en países desarrollados. Uno de los marcadores de inmunofenotipo que ha cobrado mayor relevancia en los últimos años en el diagnóstico de LLA-B y seguimiento de la enfermedad mínima residual es el CD66c, este es una glicoproteína miembro de la familia del antígeno carcinoembrionario con función de adhesión celular y ampliamente utilizado como marcador tumoral que fue descubierto por SvenBerg a finales de los años 1970. Este antígeno se expresa en la superficie de los granulocitos y está implicado en varias funcionesbiológicas, que incluyen la adhesión celular, la migración, la transducción de señales y la regulación de la expresión génica. Este antígeno se presenta frecuentemente en varios tipos de cáncer y su sobrexpresión se asocia a menudo con pobre respuesta al tratamiento y disminución de la supervivencia de los pacientes. Diversos estudios evidencian que este marcador se relaciona con la presencia de diversas alteraciones cromosómicas como BCR-ABL, CRLF2, hiperdiploidía, que permiten orientar al pronóstico de la enfermedad(AU)

Leukemias are a heterogeneous group of blood diseases with a diverse etiology, pathogenesis, natural history and prognosis in which a clonal proliferation may be triggered. Acute lymphoid leukemia (ALL) is one of the most common types of cancer in children, it is characterized by the infiltration of neoplastic cells from the haematopoietic system to the bone marrow, blood and other tissues. Until 30 years ago, it was considered fatal; nowadays, the five-year survival rate exceeds 70 percent, which implies that most patients may heal. Nevertheless, in developing countries the situation might be different for pediatric population; it is estimated that cancer survival rate ranges between 10 and 20 percent less than those children living in developed countries. One of the immunophenotype markers that has been relevant in the last few years in the diagnosis of B-ALL and the follow-up of the minimal residual disease is CD66c. This is a member of the glycoprotein family from the carcinoembryonic antigen with a cellular adhesion function that has been widely used as a tumor marker as discovered by Sven Berg in the late 1970's. This antigen has been identified as a superficial protein expressed on the granulocytes and it is also involved in several biological functions, including cellular adhesion, migration, signal transduction and regulation of gene expression. This antigen is frequently presented in several types of cancer and its overexpression is often associated with a poor response to treatment and a decrease of survival rates for patients. Several studies have evidenced that this marker is relatedwith the presence of several chromosomal abnormalities, such as: BCR-ABL, CRLF2, and hyperdiploidy, which may help in the disease prognosis(AU)

Análise de indivíduos com leucemia: limitações do sistema de vigilância de câncer / Analysis of individuals with leukemia: cancer surveillance system limitations

Resumo O câncer é a segunda causa de morte no mundo com grande impacto na saúde pública e as leucemias são cânceres hematológicos relacionados a diferentes exposições no trabalho. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil ocupacional de indivíduos diagnosticados com leucemia. Trata-se de um estudo transversal de casos cadastrados entre 2007 e 2011 no banco de dados do IntegradorRHC. Foram incluídos indivíduos de 26 estados brasileiros, com 20 anos ou mais. Do total de 7807 casos de leucemia, Minas Gerais registrou a maior ocorrência (1351). Em apenas 52% dos casos havia informações sobre a ocupação. As ocupações com maior número de casos de leucemias foram: trabalhadores agropecuários, florestais e da pesca; de serviços, vendedores do comércio em lojas e mercados e da produção de bens e serviços industriais. Tais ocupações apresentam exposição a substâncias consideradas pela literatura como agentes cancinogênicos para humanos. Observou-se elevado subregistro de dados referentes à ocupação comprometendo a qualidade da informação e, por conseguinte, a efetividade do sistema de vigilância em saúde no Brasil. O RHC também não fornece informações sobre o agente utilizado durante a jornada de trabalho, o tempo de exposição no decorrer de sua vida laboral, bem como dados de ocupações prévias.

Abstract Cancer is the second leading cause of death in the world with great impact on public health and leukemia is a hematological cancer directly related to different exposures at work. This study aimed to describe the occupational profile of individuals diagnosed with leukemia. This is a cross-sectional study of cases registered between 2007 and 2011 in the Integrador RHC database. Individuals from 26 Brazilian states, aged 20 years or older, were included. Of the 7,807 cases of leukemia, Minas Gerais recorded the highest occurrence (1,351). Only 52% of the cases had information on occupation. Occupations with the greatest number of cases of leukemia were agricultural, forestry and fishing workers; services, stores and markets vendors; and workers in the production of industrial goods and services. These occupations are exposed to substances considered by literature as carcinogenic agents to humans. There was a high underreporting of occupational data, compromising the quality of information and, therefore, the effectiveness of the Brazilian health surveillance system. The RHC also does not provide information about the agent used during the working day, the exposure time during working life and data from previous occupations.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de las leucemias / Clinical and epidemiological aspects of leukemias

Leukemia is a group of clonal diseases derived from a single cell with a genetic alteration in bone marrow or peripheral lymphoid tissue, and each type is determined by the specificity of the source cell. The objective of this research was to synthesize studies that characterize the clinical and epidemiological profile of patients with leukemia, the types of treatments used, duration and outcomes for the cases. This study is an integrative review of literature through databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), SCOPUS, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL) and Science Direct. There were 4,274 articles rescued in the initial search, 188 were selected to compose the review sample after applying all the criteria for inclusion and exclusion adopted. Full articles were grouped into four categories, according to the variables of research: (a) more frequent subtypes of leukemia; (b) most widely used treatment; (c) duration of treatment; and (d) endpoint of the cases. It is concluded a prevalence of leukemia in pediatric patients, with a predominance of the subtype Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL). In general, the male population is more affected by hematological malignancies. As the therapy is used, each leukemia subtype had its peculiarities regarding the treatment, especially the introduction of imatinib for chronic myeloid leukemia (CML) and prophylactic cranial irradiation for cases of ALL. Chronic leukemia showed higher treatment duration. There was a significant improvement in survival of Acute Myeloid Leukemia, Chronic Lymphoid leukemia, CML and ALL, the latter approximately with 90% cure rate in children.

La leucemia es un grupo de enfermedades clonales derivadas de una única célula con una alteración genética en la médula ósea o tejido linfoide periférico, y cada tipo se determina por la especificidad de la célula de origen. El objetivo de esta investigación fue sintetizar los estudios que caracterizan el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con leucemia, los tipos de tratamientos usados, la duración y los resultados para los casos. Este estudio es una revisión integradora de la literatura a través de bases de datos de análisis médicos, literatura y recuperación de sistema en línea (MEDLINE), SCOPUS, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura (CINAHL) y Science Direct. Había 4 274 artículos rescatados en la búsqueda inicial, se seleccionaron 188 para componer la muestra de revisión después de aplicar todos los criterios de inclusión y exclusión adoptada. Los artículos completos se agruparon en cuatro categorías, según las variables de investigación: (a) los subtipos más frecuentes de leucemia; (b) el tratamiento más utilizado; (c) la duración del tratamiento; y (d) el punto final de los casos. Se concluye una prevalencia de leucemia en pacientes pediátricos, con predominio del subtipo de leucemia linfoblástica aguda (LLA). En general, la población masculina se ve más afectada por neoplasias hematológicas. Como se utiliza la terapia, cada subtipo de leucemia tenía sus peculiaridades con respecto al tratamiento, especialmente la introducción de imatinib para la leucemia mieloide crónica (CML) y la irradiación craneal profiláctica para los casos de ALL. La leucemia crónica mostró una mayor duración del tratamiento. Hubo una mejora significativa en la supervivencia de la leucemia mieloide aguda, leucemia linfoide crónica, LMC y LLA, aproximadamente, este último con la tasa de curación del 90% en los niños.

Advances in the diagnosis and treatment of acute and chronic leukemia in Mexico / Avances en el diagnóstico y tratamiento de las leucemias agudas y crónicas en México

Abstract In the last 60 years, there have been substantial advances regarding the diagnosis and treatment of patients with acute and chronic leukemia in Mexico. Immunologic and molecular classifications of these diseases have improved both diagnosis and therapeutic capabilities. Although the pace of diagnostic and therapeutic advances has been slower compared with developed countries, Mexico is at the forefront among developing countries. Supporting research in these fields is expected to enhance the generation of new knowledge and improve the care of patients suffering from these diseases.

Resumen En los últimos 60 años ha habido avances notables en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con leucemia aguda y crónica en México. Las clasificaciones inmunológicas y moleculares de esta enfermedad han mejorado tanto la capacidad diagnóstica como las derivaciones terapéuticas. Si bien el ritmo de los avances diagnósticos y terapéuticos en México se ha visto retrasado cuando se compara con el de países desarrollados, se encuentra a la vanguardia entre los países en vías de desarrollo. El apoyo a las labores de investigación en estas áreas del conocimiento seguramente redundará en beneficio de la generación de nuevos conocimientos y de la atención de los pacientes que sufren estas enfermedades.

Is the Linear No-Threshold Dose-Response Paradigm Still Necessary for the Assessment of Health Effects of Low Dose Radiation?

Inevitable human exposure to ionizing radiation from man-made sources has been increased with the proceeding of human civilization and consequently public concerns focus on the possible risk to human health. Moreover, Fukushima nuclear power plant accidents after the 2011 East-Japan earthquake and tsunami has brought the great fear and anxiety for the exposure of radiation at low levels, even much lower levels similar to natural background. Health effects of low dose radiation less than 100 mSv have been debated whether they are beneficial or detrimental because sample sizes were not large enough to allow epidemiological detection of excess effects and there was lack of consistency among the available experimental data. We have reviewed an extensive literature on the low dose radiation effects in both radiation biology and epidemiology, and highlighted some of the controversies therein. This article could provide a reasonable view of utilizing radiation for human life and responding to the public questions about radiation risk. In addition, it suggests the necessity of integrated studies of radiobiology and epidemiology at the national level in order to collect more systematic and profound information about health effects of low dose radiation.

Tendência da mortalidade por leucemia em Salvador - Brasil, 1980 a 2012 / Mortality trends from leukemia in Salvador - Brazil, 1980 to 2012 / Tendencia de mortalidad por leucemia en Salvador - Brasil, 1980 y 2012

Introdução: A leucemia acomete todas as faixas etárias e raças e é responsável por aproximadamente 3% de todos os casos de câncer no Brasil e no mundo. Objetivo: Descrever a tendência da taxa de mortalidade por leucemia (mieloide e linfoide) no Estado da Bahia e na cidade de Salvador, de 1980 a 2012. Método: Trata-se de estudo de agregados de série temporal, cujos dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, respectivamente. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com a avaliação de superdispersão. Os resultados representam redução ou aumento percentual médio anual, ajustados pelo número de óbitos por causa mal definida. Resultados: Observou-se uma redução nas taxas padronizadas de mortalidade por leucemia de 0,81% entre os homens e de 1,16% entre as mulheres em Salvador. Já no Estado da Bahia, o aumento foi de 3,45% e de 2,10% entre homens e mulheres, respectivamente. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o período é de crescimento das taxas no Estado da Bahia, evidenciando a importância das ações direcionadas ao acesso precoce ao diagnóstico e ao tratamento.

Introduction: Leukemia affects all age ranges and races and is responsible for approximately 3% of all cases of cancer in Brazil and worldwide. Objective: The aim of this paper is to describe the mortality rate trends of leukemia (myeloid and lymphoid) in the State of Bahia and in Salvador city, from 1980 to 2012. Method: This is an aggregate study, whose data on deaths and on population were obtained from the Mortality Information System and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, respectively. For the analysis of time trends we used Poisson regression with over dispersion assessment. The results represent the annual average percentage of increase or decrease, adjusted by the number of deaths due to undefined cause of death. Results: There was a reduction in standardized mortality rates from leukemia of 0.81% among men and 1.16% among women in Salvador. In the state of Bahia, the rates increased 3.45% and 2.10% among men and women, respectively. Conclusion: The results of this study suggest that rates are increasing in the State of Bahia, indicating the importance of actions directed at early access to diagnosis and treatment.

Introducción: La leucemia afecta a todos los grupos de edades y razas y es responsable de aproximadamente el 3% de todos los casos de cáncer en Brasil y en todo el mundo. Objetivo: describir la tendencia de la tasa de mortalidad por leucemia (mieloide y linfoide) en el Estado de Bahia y en la ciudad de Salvador, entre los años 1980 y 2012. Método: Se trata de un estudio ecológico cuyos datos sobre los óbitos y la población han sido obtenidos en el Sistema de Información sobre Mortalidad y en el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, respectivamente, investigados en la base de datos del Departamento de Informática del Sistema Nacional de Salud. Para los análisis de la tendencia temporal se ha utilizado la regresión de Poisson, con la evaluación de sobredispersión. Los resultados representan reducción o incremento porcentual mediano anual, ajustados por el número de óbitos por causas mal definidas. Resultados: Se observa una tendencia de reducción de las tasas estandarizadas de mortalidad por leucemia del 0,81% entre los hombres y 1,16% entre las mujeres en Salvador. En el Estado de Bahía, se encontró una tendencia creciente, siendo que ese aumento fue de 3,45% y del 2,10% para los hombres y mujeres, respectivamente. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el periodo es de crecimiento de las tasas en el Estado de Bahía, destacando la importancia de las acciones dirigidas a un pronto acceso a un diagnóstico y tratamiento.

Gestação, consumo de álcool e fumo, exposições ocupacionais materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos

Objetivo: Avaliar o consumo de fumo e de álcool maternos, a exposição ocupacional materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos na população brasileira. Objetivos Específicos: Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna ao fumo durante o período pré-concepcional, gestacional e lactação e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna a bebidas alcóolicas durante o período pré-concepcional e gestacional e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional materna durante o período pré-concepcional, gestacional e os dois primeiros anos de vida e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional paterna durante o período pré-concepcional, gestacional materno e os dois primeiros anos de vida da criança e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos.

Gestação, consumo de álcool e fumo, exposições ocupacionais materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos / Pregnancy, alcohol consumption and smoking, maternal and paternal occupational exposures and the development of leukemia in children under 2 years

Avaliar o consumo de fumo e de álcool maternos, a exposição ocupacional materna e paterna e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos na população brasileira. Objetivos Específicos: Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna ao fumo durante o período pré-concepcional, gestacional e lactação e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição materna a bebidas alcóolicas durante o período pré-concepcional e gestacional e o desenvolvimento de leucemias agudas em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional materna durante o período pré-concepcional, gestacional e os dois primeiros anos de vida e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos; Determinar a magnitude de associação entre a exposição ocupacional paterna durante o período pré-concepcional, gestacional materno e os dois primeiros anos de vida da criança e o desenvolvimento de leucemias em menores de 2 anos...

Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia aguda del Servicio de Hematología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo / Epidemiologic clinical features of patients with acute leukemia hematology Hospital Service Almanzor Aguinaga Asenjo

Objetivo: Identificar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con leucemia en el área de Hematología del H.A.A.A. Material y Método: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Se revisaron 55 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Leucemia Aguda, tomadas de la oficina de registro del HNAAA, durante el periodo de Enero 2005 a Marzo 2010. Resultados: En el periodo de estudio, se diagnosticaron 142 casos de Leucemia, 105 (73.94%) correspondieron a Leucemia aguda. De ellos, 39 fueron varones y 16 mujeres. El grupo etario más frecuente fue de 31 a 55 años (30.9%), y el menos frecuente de 0 a 2 años (3.6%). 38 pacientes (69.1%) fueron diagnosticados por consulta externa y 17(30.9%) por emergencia. La leucemia aguda linfoide fue más frecuente en varones, que en mujeres. El 7.27% de leucemias agudas fue de tipo indeterminado. Dentro de las manifestaciones iníciales recolectadas encontramos en mayor cantidad anemia, palidez, fiebre, malestar corporal, otros (gingivorragia, dolor abdominal y vómitos), en menor cantidad encontramos astenia, fatiga y hemorragia. En cuanto a datos de laboratorio, 20 pacientes (69.1%) presentaron leucopenia; 33 pacientes (98.2%) trombocitopenia y 48 pacientes (87.3%) hemoglobina baja. Conclusiones: La prevalencia de leucemia aguda fue de 73.94 %. El grupo etáreo que predominó fue entre 31 a 55 años. Los signos y síntomas más comunes desarrollados durante la enfermedad fueron; esplenomegalia, hepatomegalia, anemia, equimosis y petequias. Objetives: To identify the organisms that conform the normal flora of the external auditory canal.

Material and Methods: Retrospective, transversal and descriptive. We reviewed a total of 55 medical records with a diagnosis of acute leukemia, taken from the HNAAA registration office during the period from January 2005 to March 2010. Results: During the study period, 142 cases were diagnosed with Leukemia, 105 (73.94%) were acute leukemia. Of the 105 cases, 55 were evaluated. Of these 39 were males and 16 females. The most common age group was between 31-55 years (30.9%) and the least frequent was 0-2 years (3.6%). 38 patients (69.1%) were diagnosed as outpatients and 17 (30.9%) diagnosed in emergency. Acute lymphocytic leukemia is more common in men than in women. The type of acute leukemia was undetermined for 7.27%. Within the initial manifestations collected we found more anemia, pallor, fever, body aches, and others (gingival, abdominal pain and vomiting), whereas we found fewer asthenia, fatigue, and bleeding. For laboratory data, 20 patients (69.1%) had leukopenia, 33 patients (98.2%) had thrombocytopenia and 48 patients (87.3%) presented low hemoglobin. Conclusions: The prevalence of acute leukemia was 73.94%. The predominant age group was between 31-55 years. The most common signs and symptoms developed during the disease were, splenomegaly, hepatomegaly, anemia, bruising and petechiae.

Incidence of childhood cancer in Kingston and St Andrew, Jamaica, 1983-2002 / Incidencia de cáncer infantil en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, 1983-2002

OBJECTIVES: There have been several modifications to the classification of childhood cancers since the first report (1968-1981) specific to the Jamaican paediatric population was published in 1988. This paper reports on paediatric cancer incidence in Kingston and St Andrew, Jamaica, for the 20-year period 1983-2002 based on these modifications. METHODS: All cases of cancer diagnosed in children (0-14 years), between 1983 and 2002 were extracted from the Jamaica Cancer Registry archives and classified using the International Classification of Childhood Cancer, third edition. Incidence figures were calculated as per the International Agency for Research on Cancer (IARC) reporting format for childhood cancer. RESULTS: There were 272 cases (133 males, 139 females) of childhood cancer identified in the 20-year period. The overall age standardized rate (ASR) was 69.4 per million; that for males was 67.8 per million, and for females, 70.9 per million. The three most common malignancies overall were leukaemia (21.3%), lymphoma (15.8%) and brain and spinal neoplasms (14.0%). In males, the highest ASRs were seen for leukaemia (14.8 per million), lymphoma (12.7 per million), and brain and spinal neoplasms (8.2 per million), and in females, leukaemia (14.4 per million), nephroblastoma (11.3 per million), and brain and spinal neoplasms (10.6 per million). CONCLUSIONS: The rankings of the most common childhood malignancies in Jamaica (leukaemia, brain and spinal neoplasms and lymphomas) have shown few changes since the last review. However, there are differences in frequency and gender distribution of nephroblastoma and brain and spinal neoplasms.

OBJETIVOS: Ha habido varias modificaciones a la clasificación de los cánceres infantiles desde que el primer informe (1968-1981) específico para la población pediátrica jamaicana fue publicado en 1988. Este artículo reporta la incidencia de cáncer pediátrico en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, en el período de 20 años de1983-2002, basado en estas modificaciones. MÉTODOS: Todos los casos de cáncer diagnosticados en niños (0-14 años) entre 1983 y 2002 fueron extraídos de los archivos del Registro de Cáncer en Jamaica, y clasificados utilizando la tercera edición de la Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Las cifras de incidencia fueron calculas siguiendo el formato de reporte de cáncer infantil de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, siglas en inglés). RESULTADOS: Hubo 272 casos de cáncer infantil (133 varones y 139 hembras) identificados en el período de 20 años. La tasa general de incidencia estandarizada por edad (ASR. siglas en inglés) fue 69.4 por millón; para los varones fue 67.8 por millón, y para las hembras, 70.9 por millón. En general, los tres tumores malignos más comunes fueron la leucemia (21.3%), el linfoma (15.8%) y las neoplasias del cerebro y la médula espinal (14.0%). En los varones, las tasas de ASR más altas fueron las observadas en relación con la leucemia (14.8 por millón), los linfomas (12.7 por millón), y las neoplasias del cerebro y la médula (8.2 por millón); en las hembras, la leucemia (14.4 por millón), los nefroblastomas (11.3por millón), y las neoplasias de cerebro y médula (10.6por millón). CONCLUSIÓN: Las clasificaciones por nivel de incidencia de los tumores malignos infantiles más comúnes en Jamaica (la leucemia, las neoplasias del cerebro y la médula espinal, y los linfomas) han mostrado pocos cambios desde la última revisión. Sin embargo, existen diferencias en la frecuencia así como en la distribución por sexo con respecto a los nefroblastomas y las neoplasias del cerebro y la médula.

Pattern of Leukaemias in a Tertiary Care Hospital - A 5 Years Retrospective Study of 103 Cases.

Objective: To study the distribution of various types of leukaemia in the RIMS Hospital in terms of types, age, sex and among various ethnic groups. Material and Method: It’s a retrospective study carried out in the department of Pathology, Regional Institute of Medical Sciences (RIMS) Hospital over a five years period between November 2006 and October 2011. Diagnosis was based on peripheral blood count, peripheral blood smear and bone marrow examination for morphology along with cytochemistry study whenever required. FAB classification is followed in the study. SPSS software package, version 16, was used for statistical analysis. Result: Out of total 103 cases, 49cases (47.6%) were children and adolescents and 54 cases (52.4%) were adults. Age range was 9 months to 79 years with a mean age of 31.2 years. Among the children and adolescents, 30 cases were males and 18 cases were females (M: F ratio 1.7:1). In the adults 34 cases were males and 21 cases were females with M: F ratio 1.6:1. Overall male female ratios was 1.6:1. Out of 103 cases, 85.4% were of of acute leukaemia and rest were chronic leukaemia (14.6%). Acute leukaemia was the most common leukaemia in all age groups. Of all leukaemia cases reported, maximum cases were of acute myeloid leukaemia (AML). Acute lymphoblastic leukaemia (ALL) is the most common type of leukaemia in the children (60.7%) and adolescents (52.3%). AML (66.7%) is the most common acute leukaemia in adults. Among ALL, L2 is the most common variant (82.3%) and in AML, M3 is the most common (38.8%). Chronic leukaemia was more common in adult (80%) than children and adolescents. Out of total 12 cases of the chronic leukaemia reported in adults, 10 were of chronic myeloid leukaemia (CML), 2 were chronic lymphocytic leukaemia (CLL). The maximum cases of leukaemia were among Meitei community (64%) followed by tribal community (28%) and minimum in Muslims (8%). Conclusion: In this study, acute leukaemia was the most common leukaemia in all age groups. Of all leukaemia cases reported, maximum cases were of AML and minimum cases were of CLL. Chronic leukaemia was more common in adult. In children, majority of cases were ALL and chronic leukaemia was rare. Leukaemias were more common in males. Meitei community was affected the most.

Etiological profile of pancytopenia in adults in Marrakesh, Morocco

This retrospective study evaluated the frequency of different causes of pancytopenia in all adult patients with pancytopenia presenting to the Department of Haematology of Mohamed VI Hospital, Marrakesh from 1 January 2008 to 31 December 2010. A total of 118 cases of pancytopenia were found [average of 39 cases per year]. The mean age of patients was 52 years [range 18-82 years] and 52.5% were male. The main clinical signs were pallor [100%], asthenia [100%] and fever [30.5%]. Mean haemoglobin was 6.5 g/dL [range 2.9-9.2 g/dL], mean white blood cell count was 2360/mm[3] [range 840-3360/mm[3]] and platelet count 66 000/mm[3] [range 3000-123 000/mm[3]]. Bone marrow aspiration was performed in 112 patients; megaloblastosis was found in 32.2% and marrow blasts in 23.7%. Anaemia due to vitamin B[12] deficiency [32.2%], acute leukaemia [23.7%] and aplastic anaemia [15.2%] were the main causes of pancytopenia. Given the incidence of acute leukemia among our cases, patients presenting with pancytopenia require urgent diagnosis and treatment

Immunophenotypic characterization of acute leukemia at a public oncology reference center in Maranhão, northeastern Brazil / Caracterização imunofenotípica das leucemias agudas em um centro oncológico de referência público no Maranhão, Nordeste do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVES: The incidence of acute leukemia (AL) subtypes varies according to geographical distribution. The aim here was to determine the incidence of morphological and immunophenotypic AL subtypes in the state of Maranhão, Brazil, and to correlate the expression of aberrant phenotypes in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) with prognostic factors. DESIGN AND SETTING: Single prospective cohort study at a public oncology reference center in Maranhão. METHODS: Seventy AL cases were diagnosed between September 2008 and January 2010. For the diagnosis, complete blood cell counts, myelograms (at diagnosis and at the end of the induction phase), cytochemical analysis and immunophenotyping were performed. RESULTS: Among adult patients (n = 22), the incidence of AL types was: ALL (22.7 percent) and acute myeloid leukemia (AML) (77.3 percent). The subtype AML M0 occurred most frequently (29.4 percent). In children (n = 48), the types were: AML (18.7 percent), most frequently subtype AML M4 (33.4 percent); biphenotypic acute leukemia (BAL) (4.2 percent); and ALL (77.1 percent), including the subtypes B-ALL (72.9 percent) and T-ALL (27.1 percent). Among the children with ALL, there were no statistically significant differences between patients with and without aberrant phenotypes, in relation to hematological parameters and treatment response. CONCLUSION: This work demonstrates that the frequencies of AML M0 cases among adults and T-ALL cases among children in Maranhão were high. This suggests that there may be differences in AML subtype incidence, as seen with ALL subtypes, in different regions of Brazil. No association was found between the expression of aberrant phenotypes and prognostic factors, in children with ALL.

CONTEXTO E OBJETIVOS: A incidência dos subtipos de leucemias agudas (LA) tem mostrado variações em relação à distribuição geográfica. Objetivou-se determinar a incidência dos subtipos morfológicos e imunofenotípicos de LA no estado do Maranhão, Brasil, e relacionar a expressão de fenótipos aberrantes em crianças com leucemia linfoblástica aguda (LLA) com fatores prognósticos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte único prospectivo em um centro oncológico de referência público no Maranhão. MÉTODOS: Diagnosticaram-se 70 casos de LA no período de setembro de 2008 a janeiro de 2010. No diagnóstico, realizaram-se hemogramas, mielogramas (no diagnóstico e ao final da fase de indução), citoquímica e imunofenotipagem. RESULTADOS: Nos pacientes adultos (n = 22), as incidências dos tipos de LA foram: LLA (22,7 por cento) e leucemia mieloide aguda (LMA) (77,3 por cento), sendo o subtipo LMA M0 mais frequente (29,4 por cento). Em crianças (n = 48): LMA (18,7 por cento), subtipo LMA M4 mais frequente (33,4 por cento), leucemia bifenotípica aguda (BAL) (4,2 por cento) e LLA (77,1 por cento), sendo os subtipos LLA-B (72,9 por cento) e LLA-T (27,1 por cento). Na LLA, em crianças, não se encontrou diferença estatisticamente significante entre pacientes com e sem fenótipos aberrantes, em relação aos parâmetros hematológicos e resposta ao tratamento. CONCLUSÃO: Esta pesquisa demonstra elevada frequência de casos de LMA M0 em adultos, bem como das LLA-T em crianças no Maranhão, sugerindo que podem haver diferenças na incidência dos subtipos das LMA, assim como dos subtipos de LLA, em diferentes regiões do Brasil. Não foi encontrada associação entre a expres de fenótipos aberrantes e fatores prognósticos em crianças com LLA.

Incidência, Mortalidade e Sobrevida de Leucemia e Linfoma no Município de Fortaleza, Ceará

Analisou-se a tendência da incidência e da mortalidade para as leucemias e linfomas em Fortaleza/Ceará e sua distribuição segundo sexo e faixa etária. Estimou-se a sobrevida em cinco anos a partir de dados compilados pelo Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) do Município. A tendência da incidência e a sobrevida foram estimadas a partir das informações do RCBP de Fortaleza (1990-2002) e a tendência da mortalidade (1980-2007) a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. As taxas de incidência e de mortalidade foram padronizadas pela população mundial e as tendências estimadas a partir de modelos de regressão linear. O tempo de sobrevida foi calculado da data do diagnóstico até a data do último contato ou óbito. As probabilidades acumuladas de sobrevida foram calculadas utilizando o estimador produto limite de Kaplan-Meier. Observou-se que as taxas de mortalidade para as leucemias apresentaram uma tendência decrescente durante todo o período, enquanto que, para os linfomas, as taxas mantiveram-se estáveis. Em relação à incidência, nota-se uma tendência decrescente não constante no início do período e, em anos mais recentes, uma estabilização tanto para as leucemias quanto para os linfomas. Das 191 crianças registradas por leucemia e das 78 por linfoma no RCPB de Fortaleza, no período de 01/01/1996 a 31/12/2002, 133 e 56 tiveram seguimento para as leucemias e linfomas, respectivamente. Nestas, a sobrevida em cinco anos foi de 49% para as leucemias e 57% para os linfomas. Esforços objetivando uma melhor estruturação organizacional do registro e a integração de instituições envolvidas (fontes notificadoras, secretarias municipais e estaduais) deverão ser empreendidos visando a imprimir uma maior qualidade nas informações.

We analyzed the trend of incidence and mortality for the leukemia and lymphomas in Fortaleza, Ceará, and its distribution by sex and age. Survival was estimated in five years from data compiled by the Population-Based Cancer Registry (PBCR) in the city. The trend of incidence and survival were estimated from PBCR Fortaleza (1990-2002) database and mortality trends (1980-2007) from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. Incidence and mortality rates were adjusted by World Population and trends were estimated from linear regression models. Survival time was calculated from the date of diagnosis to date of last contact or death. Cumulative probabilities of survival were calculated using the product limit estimator of Kaplan-Meier. It was observed that mortality rates for leukemia showed a decreasing trend throughout the period, while for the lymphomas, the rates remained stable. From the incidence, it was observed a not constant downward trend in the early period and a stabilization for both leukemia and lymphomas in more recent years. 191 children were diagnosed with leukemia and 78 with lymphoma, from Jan,1996 to Dec,2002. 133 and 56 were monitored for leukemia and lymphoma, respectively. Five-year survival was 49% for leukemia and 57% for lymphomas. Efforts aiming at a better organizational structure of the record and the integration of institutions involved (notifying sources, city and state) should be undertaken in order to print a higher quality of information.